Tendinites na mão ( Dedo em Gatilho, Tenossinovite de DeQuervain )

TENDINITES NA MÃO (DEDO EM GATILHO, TENDINITE DE DE QUERVAIN)

O dedo em gatilho e a tendinite de de Quervain são as tendinites mais comuns da mão e punho. O excesso de uso da mão pode estar associado ao início ou piora dos sintomas.

Os tendões na mão e punho deslizam por túneis osteofibrosos, que podem estar espessados nessas patologias, gerando dor local, edema ou sensação de crepitação/travamento durante os movimentos dos dedos.

Como diagnosticar e tratar? Procure um especialista em cirurgia da mão para auxiliar no diagnóstico e tratamento. A maioria dos diagnósticos é clínico, porem alguns casos demandam solicitação de exames como radiografia, ultrassonografia ou ressonância nuclear magnética.

Existem também algumas doenças reumatológicas que podem estar associadas às tendinites.

Havendo falha do tratamento conservador inicial (repouso, imobilizador, gelo, terapia de mão) existem outros procedimentos (infiltrações, terapia por ondas de choque), realizados no consultório, que podem solucionar o problema. Os casos refratários podem necessitar cirurgia.

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Artrite Reumatóide e outras Condições Inflamatórias (Artrite Gotosa, artrite lúpica, etc)

ARTRITE REUMATÓIDE E OUTRAS CONDIÇÕES INFLAMATÓRIAS (ARTRITE GOTOSA, ARTRITE LÚPICA, ETC)

As articulações das mãos e punhos são frequentemente acometidas por artrites. A artrite é uma manifestação comum de diversas patologias: artrite reumatóide (muito comum), artrite lúpica, artrite gotosa, artrite psoriásica, entre outras .

Artrite reumatóide é uma doença autoimune inflamatória crônica, que acomete cerca de 1% da população. Nessa patologia, ocorre uma inflamação do tecido sinovial que reveste a cartilagem dos ossos dos punhos e dedos. Sinais e sintomas comuns são: vermelhidão, calor, dor em repouso e rigidez articular matinal.

Não confunda artrites nas mãos com a artrose nas mãos. A artrose nas mãos geralmente acomete cartilagem e osso subcondral dos dedos de idosos, causando inflamação de baixo grau, de lenta evolução. Outra causa comum de artrose nas mão e punhos são as sequelas de traumas/fraturas, principalmente as lesões que não foram tratadas adequadamente.

Como diagnosticar e tratar? Procure um especialista em cirurgia da mão e um reumatologista para auxiliar no diagnóstico e tratamento. O diagnóstico de Artrite Reumatóide é dado através de critérios clínicos, exames laboratoriais e de imagem. A artrose é diagnosticada principalmente pelas radiografias.

O tratamento medicamentoso da artrite reumatóide é bastante efetivo em relação a impedir a progressão da doença. Alguns casos refratários ao tratamento e/ou com deformidades dolorosas podem necessitar de cirurgia.

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Contraturas e Deformidades Adquiridas na Mão. Dupuytren (espessamento da aponeurose palmar);

DUPUYTREN é uma causa comum e não traumática de contratura em flexão dos dedos. Pode afetar até 9% dos homens e 3% das mulheres, em países europeus. Essa doença acomete lentamente a fáscia palmar e digital. Ela inicialmente forma nódulos (dolorosos), que posteriormente evoluem formando cordas indolores, que contraem e flexionam os dedos, impedindo sua extensão. Geralmente acomete dedos anelar e mínimo e o paciente queixa-se de dificuldade em abrir completamente a mão para apanhar objetos ou colocar a mão estendida no bolso. Fatores associados à doença de DUPUYTREN: ascendência europeia, principalmente do norte da Europa. Idade, diabetes, alcoolismo e epilepsia podem estar relacionados. Como diagnosticar e tratar? Procure um especialista em cirurgia da mão para auxiliar no diagnóstico e tratamento. A maioria dos casos são diagnosticados apenas ouvindo sua história e realizando o exame físico. Outros casos demandam solicitação de exames de ultrassonografia, radiografia ou ressonância magnética.

Após classificação do estágio da sua patologia, o cirurgião de mão responsável indicará tratamento conservador inicial para casos leves ou cirurgia para casos avançados. Existem diversas técnicas cirúrgicas disponíveis, porém não existe cura completa para essa doença. Técnicas cirúrgicas de liberação fechada ou aberta das cordas geralmente são bem sucedidas, obtendo extensão completa dos dedos na maioria dos casos.

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Deformidades congênitas do membro superior (mão torta radial, sindactilia, polidactilia, dedo em gatilho congênito, hipoplasia do polegar, banda de constrição congênita e duplicação do polegar;

Anomalias congênitas afetam 1-2% de todos os recém-nascidos e cerca de 10% destas crianças apresentam anormalidades em membros superiores. Anomalias congênitas dos membros estão em 2º lugar na frequência, perdendo apenas para cardiopatias congênitas em relação à incidência de malformações fetais. A grande maioria é herdada geneticamente e poucas são atribuídas a teratógenos (substâncias capazes de trazer dano ao embrião durante a gravidez)

A maioria das malformações das extremidades acontece durante o período de 4-5 semanas da gravidez.

Sindactilia é uma das anormalidades mais comuns, caracterizada por fusão dos dedos, das mãos ou dos pés. Sindactilia isolada é tem incidência de 1:2000. Acomete as duas mãos em 50% dos casos, sendo o terceiro espaço da mão o mais acometido. .

Polidactilia é outra deformidade congênita comum, caracterizada por dedo extranumerário pré-axial ou pós-axial, ou seja, de um lado ou do outro da mão. Geralmente as malformações são fator de muita preocupação e sentimento de culpa para os pais. Durante primeira consulta tranquilizamos os pais, explicamos que a criança não sente dor pela deformidade, buscamos outras malformações não diagnosticadas. A cirurgia, quando necessária, é indicada para melhorar a função do membro.

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Tumorações (cistos, tumores ósseos ou de partes moles)

O QUE É CISTO SINOVIAL ou ARTROSSINOVIAL?

São os tumores de partes moles mais comuns na mão e punho. Os primeiros registros dessa doença datam da época de Hipócrates, considerado o pai da medicina. São encontrados principalmente em mulheres jovens, podendo estar associados a traumas leves e movimentos repetitivos. Apresentam conteúdo viscoso, gelatinoso e o tratamento inicial é conservador através de fisioterapia, uso de órteses e medicações.

Geralmente surgem no dorso do punho(cerca de 70% dos casos), na região palmar do punho(até 20%) e na base dos dedos(10%), mas podem surgir em outros locais do punho, relacionados à patologias de base.

Como diagnosticar e tratar? Procure um especialista em cirurgia da mão para auxiliar no diagnóstico e tratamento. Alguns casos de tumores atípicos necessitam solicitação de exames de radiografia, ultrassonografia ou ressonância nuclear magnética.

Havendo falha do tratamento conservador inicial existem técnicas cirúrgicas abertas e por artroscopia para ressecção do cisto e envio para histopatológico (Biopsia excisional).

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Fraturas, Luxações e Lesões Ligamentares da mão, punho e cotovelo

FRATURAS, LUXAÇÕES E LESÕES LIGAMENTARES DA MÃO, PUNHO E COTOVELO

A epidemiologia das fraturas em membro superior impressiona: o percentual de fraturas envolvendo a mão e o punho de pacientes atendidos em unidade de emergência traumatológica é de até 40% . As lesões ligamentares em mão, punho e cotovelo podem não ser diagnosticadas pela radiografia inicial realizada na emergência e necessitam de tratamento adequado.

As fraturas de metacarpos e falanges são as mais comuns (até 10% das fraturas) e muitas podem ser tratadas sem necessidade de cirurgia, assim como a maior parte das lesões ligamentares em membro superior.

Como diagnosticar e tratar? Procure um especialista em cirurgia da mão para auxiliar no diagnóstico e tratamento. Alguns casos necessitam apenas de imobilização apropriada, outros precisam de redução sob anestesia antes da imobilização. Casos de fraturas e lesões ligamentares instáveis, com grandes desvios, necessitam cirurgia para melhores resultados funcionais.

O tratamento das lesões traumáticas da mão, punho e cotovelo deve ser diligente e eficaz, pois são lesões que tendem a complicar devido a deformidades ou rigidez articular, em curto espaço de tempo.

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Compressões nervosas do membro superior. Síndrome do Desfiladeiro, compressão do nervo radial, compressão do nervo ulnar (síndrome do canal cubital, síndrome canal cubital)

Compressão nervosa em membro superior é uma das causas mais comuns de procura ao consultório do Cirurgião de Mão. Fatores sistêmicos como: diabetes, obesidade e patologias da tireóide são condições frequentemente associadas. Os sintomas geralmente são de parestesia (dormência) em determinadas áreas da mão, inicialmente apenas à noite ou durante a prática de alguma atividade, evolui depois para parestesia constante.

A parestesia pode ser acompanhada de atrofia muscular, perda de força, então o paciente queixa-se de deixar cair objetos.

A síndrome do túnel do carpo é a síndrome mais comum, causando perda de sensibilidade em polegar, dedo indicador e médio por compressão do nervo mediano ao nível do punho. A síndrome do túnel cubital é a segunda em frequência, acometendo nervo ulnar ao nível do cotovelo e causando sintomas em dedo mínimo e anelar. Como diagnosticar e tratar? Procure um especialista em cirurgia da mão para auxiliar no diagnóstico e tratamento. Alguns casos são diagnosticados apenas ouvindo sua história e realizando exame físico. Outros casos demandam solicitação de exames de eletroneuromiografia, ultrassonografia, entre outros.

Após classificação do estágio da sua patologia, o cirurgião de mão responsável indicará tratamento conservador inicial para casos leves ou cirurgia para casos avançados. Existem diversas técnicas cirúrgicas disponíveis.

As informações que você irá encontrar visam complementar, mas nunca substituir o relacionamento entre médico e pacientes. Na presença de sintomas, procure um Cirurgião de Mão membro da SBCM para definir a condução do seu caso.

Artroscopia do punho

Sequela de síndrome compartimental (síndrome de Volkmann).

LER/DORT (lesões de esforços repetitivos e ocupacionais)

Ferimentos, Infecções, Queimaduras

Tumorações (cistos, tumores ósseos ou de partes moles)

Lesões tendinosas

Acidentes de Trabalho

Tratamento de osteomielite de ossos longos

Microcirurgia do Aparelho Locomotor

Seqüelas de Paralisias no Membro Superior